Билирубин. Норма његовог садржаја. Врсте жутице

Сви људи у одређеном броју се чувајубилирубин у крви. Њена брзина не би требала бити већа од 17,1 μмол / л. Понекад постоје ситуације када се билирубин у телу производи у већим количинама него што здрава јетра може произвести током нормалног функционисања. Повећан садржај билирубина такође може резултирати оштећењем јетре, што може пореметити излучивање билирубина. Поред тога, приликом спуштања жучних канала јетре веома споро и у малим количинама билирубин се излучује. Норма његовог садржаја у крви је прекорачена. Ово стање се назива хипербилирубинемија. У овом случају билирубин у телу се акумулира до одређене концентрације, након чега продире у ткива, дајући им жуту боју. Ово стање се назива жутица.

Да бисмо у потпуности и тачније разумјели,из којих разлога може доћи до жутице, најпре морате схватити како се билирубин уопште размењује. Билирубин се јавља из хеме, који се у телу углавном налази у облику хемопротеина. Хемоглобин ослобођен током распада зрелог црвених крвних зрнаца је најзначајнији извор билирубина (70-80%). Остатак билирубина у приближно једнаким деловима направљеним од хемоглобина незрелих еритроцита и њихових прекурсора у коштаној сржи и ензима хем садрже попут каталаза, цитохром итд У овом случају, 250-400 мг. - Да ли је укупан износ у којем је начињено сваки дан у одраслог људски билирубин. Норма за анализу је 0,2-1,0 мг / дл.

Ако билирубин који се налази у плазми почињепремашују дозвољени праг, онда се развија жутица. То је због тога што билирубин, чија норма је значајно прекорачена, почиње да се веже на еластична влакна коњунктива и коже. Жутица може бити од три врсте према механизму његовог формирања:

1. Хемолитички (или суперхепатични).
2. Узроковано паренхималним оштећењем јетре (хепатична ћелија).
3. Изазвано опструкцијом билијарног тракта (субхепатично или механичко).

Хемолитичка жутица карактерише обиљеформирање некоњугираног билирубина или његов стагнација у телу. У плазми, укупни билирубин се повећава због некоњугираних. Нема никаквог билирубина у урину. Ово се објашњава неспособношћу некоњугираног билирубина да продре у бубрежни филтер који није оштећен. Хемолитичка жутица може бити узрокована хемолитичном кризом, маларијом, интраваскуларном хемолизом, токсином, недостатком витамина Б12 и трансфузијом некомпатибилне крви. Ниво некоњугираног билирубина може се повећати Гилбертовим синдромом. Људи са овим синдромом скоро све време прослављају иктерус слузокоже и кожу. Разлог за то је што јетра не може да ухвати, коњугира и изолује билирубин у жучним капилариама.

Када се паренхимална жутица подижекоњуговани и некоњугирани билирубин. Најчешћи узрок овој ситуацији може бити узнемираван од зазора из крви некоњугованог билирубина екскреције у жучи пореметила капилара коњугованим билирубин из ћелија јетре, као улазак коњугованих билирубина јетре жучи гужва крвних капилара, преко оштећених ћелија јетре. У овом случају, повишени ниво билирубина у серуму прати повећање излучивања уринарног система. Међутим, у раним стадијумима болести у урину билирубина скоро одређује тако такав тест не може назвати раније дијагноза.

Механичка жутица изазива јетреометање билијарног тракта, поремећај одлива жучи или потпун затварање жучног канала (тумор, упале, камен итд.). Са овом врстом жутице, капиларе јетре су истегнуте, јер у јетри се сакупља жуч, хепатоцити почињу да стисну и пролазе кроз коњуговани билирубин у капиларним крвним капиларама. Норма тога у крвној плазми се повећава, а ако је дозвољени праг бубрега прекорачен (око 30 μмол / л), билирубин се појављује у урину.